Formulir Pendaftaran Keanggotaan

Data Diri
Nama Lengkap *
Password *
Password paling sedikit terdiri dari 6 karakter
Ketik ulang password *
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Tempat lahir
No KTP
Alamat
Kota
Provinsi
Alamat tinggal saat ini
Kota
Provinsi
Pendidikan formal terakhir
Telepon
Ponsel*
No Whatsapp
Email *
Email harus diisi dengan benar untuk keperluan komunikasi dengan sistem
Akun Medsos
Facebook
Instagram
Twitter
Google
Kategori*
  • Praktisi hipnoterapi berusia minimal 28 tahun pada saat mendaftar.
  • Telah mengikuti pendidikan dan pelatihan hipnoterapi dengan durasi minimal 2 hari atau lebih, namun kurang dari 9 hari atau 100 jam tatap muka di kelas.
  • Memiliki bukti kesertaaan pendidikan berbentuk sertifikat CHt.
  • Iuran tahunan Rp 500.000,-
  • Praktisi hipnoterapi berusia minimal 28 tahun pada saat mendaftar
  • Telah mengikuti pendidikan dan pelatihan hipnoterapi minimal 9 hari atau 100 jam tatap muka di kelas.
  • Memiliki bukti kesertaan pelatihan berbentuk sertifikat CHt.
  • Iuran tahunan Rp 500.000,-
Upload Persyaratan

Format File (.jpg) ; Max File (3MB)

Pas Foto*
Foto KTP*
Foto Sertifikat Hipnoterapi*
Foto Sertifikat pendukung lainnya
Foto Sertifikat pendukung lainnya

Saya menyatakan bahwa informasi dan data yang dikirim ke AHKI adalah yang sebenarnya, dan menerima sepenuhnya keputusan AHKI mengenai penerimaan atau penolakan permohonan saya sebagai anggota AHKI

Bila diterima sebagai anggota AHKI, saya bersedia mengikuti dan menaati semua aturan, kode etik, norma, serta tata tertib yang berlaku dan mengikat saya sebagai anggota AHKI

Catatan: kolom bertanda bintang (*) wajib diisi